Пластическая хирургия Косметология
 

Блефаропластика (пластика век)

Frau Klinik - клиника проф. Блохина и MD Вульфа Ведущая клиника пластической хирургии и косметологии в Москве.
Безупречная репутация с 1985 года

Клиника пластической хирургии "Мед-Эст" Клиника пластической хирургии "Мед-Эст"
Нас рекомендуют. Опыт. Индивидуальный подход. Все виды пластических операций.
Центр Регенерации ЖЕНЕС Вы сможете стать привлекательнее с использованием новейших технологий пластической хирургии и косметологии

Пластика век — блефаропластика

С помощью такой хирургической операции как блефаропластика можно убрать лишнюю кожу и жировые грыжи, которые образуются в области нижних и верхних век. Такая пластика эффективно решает, как возрастные, так и врожденные недостатки внешности. При этом операция может быть проведена сразу на четырех веках, а также только на двух нижних либо на двух верхних веках.

Пластика век выполняется как самостоятельная операция и при необходимости успешно комбинируется с шейно-лицевым, височным и фронтальным лифтингом. Кроме того, блефаропластика сочетается с дермабразией, всевозможными пилингами и другими медико-хирургическими процедурами.

Пластическая операция на веках приходит на помощь в период, когда на лице появляются следы старения. Чаще всего это касается области век:

Тяжелеет и падает верхнее веко, образующейся на нем излишек кожи формируется в складку.

•    Стареет и обвисает нижнее веко.
•    По причине растяжения кожи в области глаз появляются морщины.
•    Формирование «жировых мешочков век». Жировая клетчатка, скапливаясь в области век, выпячивается и образует отечности и жировые грыжи.
•    Наличие избыточной кожи верхнего века влияет на качество зрения, а также мешает наложению макияжа.

Блефаропластика
Блефаропластика. Фото До и После


Блефаропластика решает перечисленные проблемы, удаляя излишки кожи, мускульной ткани и жировой клетчатки, не нарушая функции век. Но существуют неудобства, которые такая классическая пластика не может решить. Если вместе с провисанием век наблюдается смещение избыточных тканей лба, которые находятся ниже бровей, то пациенту требуется более сложная операция с дополнительным хирургическим вмешательством. В данном случае идеальным решением будет комбинация блефаропластики верхнего века и подтяжки лба эндоскопическим методом.

Во время проведения операции расправляется кожа, расположенная над верхними веками, ее излишки удаляются, приподнимаются брови, и разглаживается кожа лба. Пластика век не борется с  межбровными морщинами и «гусиными лапками», не убирает такие кожные дефекты, как пигментные пятна и рубцы.

Блефаропластика пользуется большой популярностью и у женщин, и у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. В более раннем возрасте к пластике век прибегают, чтобы исправить наследственные дефекты.

Предоперационный период

Подготовка к операции начинается с беседы хирурга и пациента. Врач обязательно должен знать об имеющихся аномалиях, так как они могут значительно усложнить процедуру. Пациент не всегда может точно ответить на этот вопрос, поэтому для выявления патологии глаз проводится осмотр у офтальмолога.

Среди других вопросов, интересующих хирурга, находятся:

•    Данные об истории болезни. Хирургические операции, которые ранее проводились на веках.
•    Гастрономические предпочтения. Придерживается ли пациент диетического питания, насколько активно занимается спортом.
•    Предрасположенность к повышенному артериальному давлению, диабету.
•    Гипотиреоз, нарушения работы щитовидной железы (в основном развивается у женщин).
•    Принимает ли пациент снотворные средства, анксиолитические препараты, антидепрессанты.
•    Насколько сильно воздействие табачной интоксикации на систему кровообращения. Существует ли риск развития ишемических болезней. Если пациент выкуривает по 1 пачке сигарет в день,  при разрезе нижнего века и инфильтрации хирург должен быть особенно осторожным.
•    Как давно появились проблемы с кожей в области век.
•    Имеются ли нарушения зрения, потребность в ношении линз или очков. Наличие синдрома «сухого глаза». Выясняется необходимость применения искусственной слезы.
•    Если пациента беспокоит глаукома либо повышенное внутриглазное давление, то он обязательно проходит офтальмологический осмотр.

Блефаропластика противопоказана при: заболеваниях щитовидной железы, повышенном кровяном давлении, сухости глаз, тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, глаукоме, отслойке сетчатки, болезни Грейвса, гипотиреозе.

Процедура клинического обследования

Клиническое обследование проводится для выявления состояния, в котором находятся веки пациента. Врачу необходимо выяснить следующие моменты:

•    точный объем избыточной кожи на веках
•    направленность внешней трети века,  а также степень риска развития птоза
•    наличие глубоких или поверхностных морщин
•    структуру «гусиных лапок»
•    состояние фибро-эластичной ткани века
•    выполняется тест, при котором определяется натяжение нижнего века вперед, для этого веко оттягивается на 10 миллиметров и возвращается в исходное положение
•    определение точной формы верхнего края нижнего века
•    пигментные пятна на коже нижнего века
•    место, в котором веко углубляется, выясняется избыток жировых отложений в центральной части углубления
•    методом легкого нажатия на глазное яблоко, врач определяет количество лишней жировой ткани и ее точное местонахождение
•    также проводятся специальные тесты, позволяющие выяснить функционирование мышц, которые приподнимают веко, развитие сенильного птоза, а также уровень   складки, образовавшейся на верхнем веке

Блефаропластика
Блефаропластика. Фото До и После

Заключение перед проведением операции

Во время подготовки к пластике век пациент проходит 2 консультации. Комплексное клиническое обследование позволяет изучить историю болезней, наличие проводимых ранее операций, врожденных заболеваний, аллергических реакций. В обязательном порядке назначается кардиологический осмотр с проведением ЭКГ. Если специалист выявит, хотя бы незначительные отклонения от нормы, пациент направляется на эхографию сердца.

На протяжении 7 дней до и после операции назначаются препараты для терапии синяков и отеков.

Врач должен быть уверен, что в последние десять суток пациент не принимал лекарства, в составе которых есть аспирин.

Консультация у анестезиолога назначается за три дня до проведения пластики век.

Зачастую пациенты, готовясь к операции, испытывают сильное волнение, поэтому им рекомендуется прием анксиолитических препаратов в небольшом количестве.

Проведение блефаропластики

Идя на операцию, следует оставить дома все украшения, также нельзя пользоваться лаком для ногтей, пить после 24:00, есть и курить. Оперирование категорически не рекомендуется на не пустой желудок, а также, если пациент не принимал антикоагулирующие препараты. Перед пластикой век линзы снимаются. Врач может принять решение о необходимости принятия анксиолитических средств.

Пациента переводят в операционный блок и там, в положении стоя, делаются заключительные фотоснимки. Затем хирург с помощью специального маркера наносит на кожу век предварительный эскиз.

Обезболивание

Для блефаропластики выбирается один из трех видов анестезии:

•    Местное обезболивание (препарат вводится локально в область век).
•    Глубокое местное обезболивание (внутривенно с применением транквилизаторов).
•    Общее обезболивание (во время операции пациент находится в состоянии сна).

Несмотря на то, что у каждого пластического хирурга разработана собственная методика проведения операции, которая позволяет достичь максимального эффекта, существуют общепринятые нормы.

Верхние веки

Для удаления лишней кожи на верхнем веке по естественной кожной складке делается разрез в виде веретенообразного участка кожи. Очень осторожными манипуляциями хирург извлекает излишки кожи и жировой грыжи. Также выполняется коррекция несимметричных участков.

Техника выполнения септального разреза и экзереза лишних скоплений жировой ткани рассматривается в каждом случае индивидуально. Если жировые отложения будут удалены в недостаточном объеме, существует риск рецидива. Но и убирать слишком много таких тканей нельзя, так как глаза будут иметь впалый вид. Зачастую лишний жир скапливается в области внутренних уголков глаз, в связи с этим хирург может принять решение об ограничении пластики верхнего века только удалением этих жировых скоплений.

Нижние веки

Ослабленные мышцы и кожа способствуют провисанию мягких тканей лица (возрастные изменения). Нижнее веко опускается, под ним скапливается внутриглазной жир и образуется «мешочек». Разрезы проходят по линиям естественных складок кожи, поэтому послеоперационные рубцы не будут заметны.

Во время пластики нижнего века разрез делается по краю ресниц либо с внутренней стороны века. Кожа отслаивается от круговой глазной мышцы, после чего убираются жировые грыжи и лишняя кожа. Причем, количество удаляемой кожи должно быть рассчитано точно до миллиметра.

Задача хирурга — подтянуть кожу и убрать ее излишки, без улучшения ее текстуры. Дело в том, что такие недостатки как пигментация и морщины устраняются с помощью лазера. Если хирург попытается убрать их во время блефаропластики, то из-за чрезмерного удаления кожи может произойти деформация верхнего края века. Впоследствии такой выворот глаза сложно устранить.

Иногда «мешки» под глазами убираются методом трансконъюктивальной блефаропластики (лишняя кожа не удаляется). Избыток жира убирается через мини-прокол или разрез, сделанный на внутренней стороне века. При такой методике все рубцы остаются невидимыми, форма и разрез глаз, а также мимика абсолютно не нарушаются. В основном такой метод пластики век подходит для молодых людей, кожа которых еще сохраняет упругость.

Современная пластическая хирургия практикует внутриротовую блефаропластику — перераспределение жировых грыж в области нижнего века, вместо их удаления.

На начальной стадии хирург выбирает наиболее подходящую для конкретного пациента методику выполнения операции.

Швы накладываются едва заметными нитями, которые не рассасываются и снимаются через 2 дня. В зависимости от сложности, операция длится от 30 минут до 2 часов.

Блефаропластика
Блефаропластика. Фото До и После

Послеоперационный период

Как правило, пациента не беспокоят боли. Наблюдается ощущение тяжести век, незначительное раздражение глаз и временное снижение остроты зрения. Сразу после окончания операции и на протяжении нескольких дней пациент находится в полном покое, физические нагрузки категорически противопоказаны. В это время в области глаз появляются синяки и отечности, поэтому к прооперированным участкам прикладывают лед.

Реабилитация занимает до 12 дней. Первые 2 недели лучше воздержаться от ношения линз. Пользоваться косметикой можно только через 10 дней. Оставшиеся после операции швы сначала приобретают белесый оттенок и через 2-3 месяца их уже невозможно заметить. За 10-12 дней  пройдут синяки, а вот гематомы, которые образуются на глазных белках, будут держаться до 20 дней.

На второй день после блефаропластики пациент должен делать спецупражнения для глаз. На протяжении всего периода реабилитации нельзя употреблять алкогольные напитки, смотреть телевизор, а также следует свести к минимуму курение.

В некоторых случаях в первые два дня пациент не может закрыть глаза полностью либо наблюдается неплотное прилегание внешнего угла глаза к глазному яблоку. Такие временные неудобства достаточно быстро исчезнут, как и слезотечение, и чувствительность к источникам света.

Обычно швы можно снимать с 3 по 6 день после пластики. Учитывая объемы проведенной операции, вести привычный ритм жизни пациент может через 6-20 суток. Видимость шрамов сохраняется на протяжении 14 дней, но уже на 11 день разрешается использовать маскирующие средства. Несколько месяцев будет держаться незначительная припухлость. Чтобы срок реабилитации сократить до минимума, следует проходить физиопроцедуры, которые пациенту назначает врач.

Эффект

В течение 6 недель гибкость тканей восстанавливается,  рассасываются шрамы и уже будет заметен результат блефаропластики. Причем, данная операция дает более продолжительный эффект, чем прочие процедуры, применяемые в эстетической хирургии. Операции на веках корректируют недостатки кожных тканей, убирают жировые грыжи и «мешки» под глазами, избавляя пациента от усталого взгляда. Старение кожи продолжается, и со временем образуются новые складки, но повторная операция понадобится как минимум через 12 лет.

Возможные недовольства результатом

Не до конца понимая возможности операции, у пациентов возникает разочарование в увиденных результатах. Такие недостатки, как опущенные веки и ослабленные ткани на лбу устраняются исключительно фронтально-височным лифтингом. Несовершенный результат пластики может быть вызван непредсказуемой реакцией тканей, а также появлением на коже рубцов.

Не исключено наличие едва заметных тоненьких морщинок, эффект слишком впалых глаз, может сохраниться незначительная асимметрия, белесые рубцы, нижнее веко будет слегка оттянуто книзу. Все это легко исправляется в ходе небольшого корректирующего вмешательства,  проводимого через полгода после пластики под местным наркозом.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на эстетический характер блефаропластики, эта процедура — хирургическое вмешательство. Как и любая операция, пластика век предполагает определенный риск. В основном осложнения вызываются хирургическими манипуляциями и анестезией.

На подготовительном этапе врач-анестезиолог максимально полно выясняет всю информацию, необходимую для правильно подбора обезболивающих медикаментов. Поэтому такие осложнения случаются крайне редко.

В ходе проведения пластики хирургическое воздействие выполняется с учетом всех правил, что сводит к минимуму нежелательные последствия.

Возможные риски

•    Кровотечение. Оно может начаться и в течение 2-3 часов после окончания операции, и через несколько дней. Именно по этой причине процедура выполняется в стационаре.
•    Зуд, жжение в глазах, в редких случаях расхождение швов.
•    Образование гематом. В основном они незаметны, при обширных проявлениях устраняются медикаментозно.  
•    Развитие инфекции — микро-абсцессы в районе наложения швов. Лечатся с помощью местной терапии. Конъюнктивит устраняется применением глазных капель.
•    Дефекты швов. Некоторые швы могут остаться видимыми.
•    Киста эпидермиса. Иногда они исчезают самостоятельно либо быстро лечатся и не портят окончательный эффект после пластики.
•    Слезотечение.
•    Деформация век (блефароптоз) — редкое явление, которое возникает только у пациентов, достигших 70-го возраста. Исправляется блефароптоз при повторной операции.
•    Неполное закрытие глаза (лагофтальм). Наблюдается только на протяжении нескольких первых дней.
•    Выворот века (эктропион). В крупной форме практически не случается. В меньшей форме возможен только в случае, когда веки пациента имеют слабый тонус. Устраняется такое последствие пластики массажным методом, направленным на восстановление эластичности кожи век.
•    Глаукома, слепота, диплопия. Очень редкие случаи, которых можно избежать, выбирая профессионального хирурга и придерживаясь всех до- и послеоперационных рекомендаций. Возможные осложнения прогнозируются еще в период подготовки к операции, поэтому хирург сделает все возможное для их избегания.

Подводим итоги

В настоящее время пластика век — распространенная ювелирная операция на лице. С ее помощью значительно улучшается эстетичный вид и даже снижается давление внутри глаза. Блефаропластика применяет малоинвазивные методики для удаления лишнего жира, кожи и мышечной ткани в области нижнего и верхнего века. Пластика успешно решает такую проблему, как птоз верхнего века.

При этом необходимо правильно оценивать возможности подобной операции. Она не предназначена для устранения пигментных пятен, темных кругов и «мешков» под глазами, незначительных морщин, «гусиных лапок» и поднятия нависающих бровей. Те же «мешки» могут быть вызваны не возрастными изменениями, а наследственным фактором либо развитием болезней щитовидной железы, почечных и сердечно-сосудистых заболеваний, аллергических реакций. В связи с этим, перед принятием окончательного решения относительно проведения блефаропластики, следует пройти тщательное обследование организма и проконсультироваться у специалистов.

Консультация хирурга по блефаропластике Задать вопрос

Обсудить операцию по блефаропластике на Форуме




Часто задаваемые на консультации вопросы

Читать все вопросы | Задать свой вопрос


20 мая 2014
Lege Artis
Огромное спасибо Алексею Григорьевичу! За профессионализм и приятную атмосферу в клинике.

отличная клиника, очень качественное обслуживание, делала пластику верхних век, результат прекрасный.

10 мая 2014
Фрау Клиник
Сама я не русской национальности. И меня всегда смущал мой разрез глаз. Я с этим комплексом жила много лет, но все же в сознательном возрасте решилась на оперативное вмешательство. Выбрала Фрау клиник из множества доступных вариантов в Москве. Да, эта элитная клиника с высоким сервисом (убедилась на собственном опыте). Егорова делала мне блефаропластику. Сейчас мои глазки радуют меня!) Спасибо большое, низкий поклон таким специалистам

22 октября 2013
Атрибьют Клиник
Недавно отстрелялась в этой клинике. Операция - нижняя блефаропластика. Хирург Бага Д.К. Результат шикарный)))